Анализ на дисбактериоз назначают при расстройствах пищеварения, боли и дискомфорте в области живота, повышенном газообразовании, слабости и утомляемости. В описании анализа указано, что исследование позволит выявить рост “вредных” микроорганизмов кишечника и уменьшение числа полезных. Но правда ли, что анализ на дисбактериоз поможет выявить его причину? Разбираемся в статье.
О дисбактериозе
В Международной классификации болезней диагноза “дисбактериоз” нет. Вместе с тем, в медицинской литературе термин “дисбиоз” или “дисбактериоз” используют для обозначения состояния, при котором возникает резкий дисбаланс между болезнетворными и полезными бактериями. Причин для нарушения микробиоты кишечника много: воспалительные заболевания кишечника, ожирение, аллергии, сахарный диабет 1-го типа и другие.
Что такое микробиота?
Микробиота или микробиом — сообщество всех микроорганизмов человека, которое состоит из 10-100 триллионов микроорганизмов [1]. Науке известно о 10000 видах микроорганизмов, обитающих на коже, слизистых желудочно-кишечного тракта и дыхательных органов [2]. Состав бактерий в микробиоме уникален для каждого человека и зависит от генетических факторов и окружающей среды. Микробиота участвует во всех базовых процессах организма. Так, полезные микроорганизмы стимулируют иммунные клетки, выводят токсичные компоненты пищи, синтезируют витамины и микроэлементы, включая витамины группы В и витамин К.
В норме полезная микрофлора сосуществует с потенциально опасной. Длительный прием антибиотиков, инфекции и ряд других состояний приводят к нарушению соотношения микроорганизмов в пользу опасных бактерий и дисбактериозу.
Что не так с анализами на дисбактериоз
1. Посев кала на дисбактериоз выявляет не более 20 видов бактерий кишечника из 10000 известных.
В мире для анализа состава микроорганизмов применяют метод секвенирования, при котором исследуют генетический состав бактерий. Однако, когда говорят об исследовании на дисбактериоз, чаще всего подразумевают посев кала на специальных питательных средах. При этом можно оценить не более 20 видов бактерий — остальные бактерии не вырастают в условиях лаборатории. Другой анализ на дисбактериоз — исследование микробиоты по Осипову, представляет анализ специальных молекул, входящих в состав клеточной стенки бактерий в крови и моче, методом хромато-масс-спектрометрии. Исследование позволяет выявить около 50 видов микроорганизмов.
2. Нет универсальной нормы состава микроорганизмов в кишечнике
Микробиом уникален для каждого человека. Исследования показали, что на микробиоту влияют генетические факторы и окружающая среда: питание и регион проживания.
Когда все же нужен посев кала
Посев кала применяют для выявления опасных возбудителей инфекций, которые в норме у человека отсутствуют — возбудителей дизентерии, брюшного тифа и паратифа, патогенных форм кишечной палочки.
Анализ на дисбактериоз не позволяет в полной мере исследовать состав микробиоты и оценить норму для каждого человека. Более того, врачам недоступны методы воздействия на микрофлору: применение пребиотиков и пробиотиков не стандартизовано и имеет ограниченную доказательную базу [3]. Лечение дисбактериоза состоит в устранении причины данного состояния.
[1] Defining the Human Microbiome
[2] NIH Human Microbiome Project defines normal bacterial makeup of the body